Saat pound mencair, segera ada alasan lain untuk merayakannya. Dia mengharapkan.
“Penurunan berat badan, kemungkinan itulah yang memulainya,” katanya. “Aku tidak bisa mempercayainya.”
Cerita seperti ini mendorong dokter untuk menggunakan obat GLP-1 (glukagon-like peptide 1) ini – terutama digunakan untuk membantu mengelola kadar gula darah pada orang dengan diabetes tipe 2, dan baru-baru ini untuk mengobati obesitas – untuk mengobati sindrom ovarium polikistik (PCOS), salah satu penyebab utama infertilitas secara global.
Namun mereka melakukannya tanpa banyak data tentang dampak obat pada kehamilan.
“Bayi-bayi ‘ups’ di Oempic dan Wegovy terjadi di semua tempat,” kata Melanie Cree, direktur klinik PCOS di Children’s Hospital Colorado di AS.
“Ini sangat menarik, tapi agak menakutkan karena kami bergerak maju tanpa semua data.”
Kebutuhan akan perawatan sangat parah. Terlepas dari prevalensinya, tidak ada obat yang disetujui untuk PCOS, dan para ahli terbagi atas apakah program diet yang direkomendasikan berhasil. Beberapa dokter dan pasien bersedia mencoba hampir semua hal, dan keberhasilannya menggiurkan.
Obat GLP-1 telah dipasarkan selama hampir 20 tahun untuk mengobati diabetes, dan penggunaannya dalam obesitas memicu pasar baru yang diperkirakan akan mencapai US $ 100 miliar pada tahun 2030.
Masalahnya adalah bahwa perusahaan belum secara sistematis mempelajari penggunaan GLP-1 dalam PCOS – dan tidak berencana untuk dalam waktu dekat.
Dengan tidak adanya data, para peneliti melakukan studi mereka sendiri untuk mencari tahu apakah obat tersebut bekerja untuk PCOS, dan regulator AS telah meminta perusahaan untuk mengumpulkan informasi apa pun yang mereka dapat tentang penggunaannya selama kehamilan.
Data keamanan jangka panjang terbatas
Sejauh ini, data keamanannya terlihat menjanjikan. Sebuah studi baru-baru ini tentang catatan kesehatan 50.000 wanita dengan diabetes tipe 2 tidak menemukan peningkatan cacat lahir di antara mereka yang menggunakan obat pada awal kehamilan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan insulin.
Namun, penulis penelitian mengatakan konfirmasi tambahan diperlukan, terutama pada wanita tanpa diabetes.
Para peneliti dari Kopenhagen, Denmark, sepakat tahun lalu dalam tinjauan obat GLP-1, mengatakan bahwa ada “informasi terbatas tentang keamanan jangka panjang mereka, terutama mengenai hasil kehamilan”.
Alasan kekhawatiran sebagian besar berasal dari percobaan hewan. Bahan aktif dalam obat Novo Nordisk, semaglutide, telah dikaitkan dengan peningkatan cacat lahir pada hewan.
Studi serupa tentang obat-obatan Eli Lilly telah menunjukkan ada “mungkin risiko pada janin” dari paparan selama kehamilan, kata perusahaan itu.
Tidak ada yang benar-benar yakin bagaimana – atau bahkan apakah – obat-obatan berkontribusi pada wanita hamil.
Penurunan berat badan diketahui meningkatkan kesuburan pada wanita dengan PCOS, dan penelitian telah menunjukkan bahwa Saxenda, obat obesitas yang lebih tua, juga meningkatkan tingkat kehamilan pada wanita dengan gangguan yang kelebihan berat badan.
GLP-1 mungkin juga memiliki efek hormonal yang meningkatkan kesuburan dan dapat menumpulkan dampak kontrasepsi oral. Beberapa ahli berpikir obat bahkan mungkin memiliki peran dalam infertilitas pria.
Rekha Kumar, seorang ahli endokrinologi reproduksi di Weill Cornell Medicine di New York, mengatakan obat GLP-1 “membangunkan ovarium”, mengatur ulang lingkungan reproduksi untuk fungsi normal.
Setelah merawat pasien dengan infertilitas dan obesitas selama lebih dari 15 tahun, satu hal yang jelas, Kumar berkata: “Pasien-pasien ini menjadi sangat subur.”
Orang hamil dan mereka yang berencana untuk hamil dikeluarkan dari uji coba GLP-1. Peserta uji coba telah diminta untuk menggunakan kontrasepsi, dan pengobatan dihentikan bagi mereka yang hamil selama uji klinis Mounjaro dan epbound, kata Eli Lilly.
Saran yang bertentangan
Para ahli terbagi pada seberapa cepat pasien harus berhenti minum obat sebelum kehamilan yang direncanakan. Beberapa dokter memberi tahu pasien bahwa hingga empat minggu aman; Yang lain mengatakan tidak apa-apa untuk terus menggunakannya sampai saat kehamilan.
Label Wegovy mengatakan orang harus berhenti minum obat setidaknya dua bulan sebelum mencoba untuk hamil, sementara epbound merekomendasikan bahwa orang yang hamil menghentikan obat.
Di Colorado, Cree menjalankan penelitian untuk mengetahui bagaimana Wegovy Novo Nordisk mempengaruhi ovulasi pada wanita dengan PCOS, tetapi masalah pasokan yang sedang berlangsung dengan obat populer menghadirkan tantangan. Novo Nordisk tidak akan menyediakan persediaan gratis karena pasien tidak akan menggunakan alat kontrasepsi, katanya, keputusan yang disebutnya “sangat mengecewakan”.
Sementara itu, sebuah penelitian menemukan bahwa jumlah wanita yang terpapar obat GLP-1 selama awal kehamilan tampaknya meningkat, karena lebih banyak yang beralih ke mereka untuk diabetes dan kondisi lainnya.
Grup Facebook pribadi “I got Pregnant on Oempic” memiliki 630 anggota; di TikTok, doens mengatakan mereka hamil saat mengonsumsi obat GLP-1.
Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS meminta Novo Nordisk untuk membuat registri untuk mengumpulkan data tentang mereka yang hamil saat menggunakan Wegovy, tetapi perusahaan belum membagikan hasil apa pun.
Hal ini juga diperlukan untuk melakukan studi kehamilan tambahan menggunakan klaim asuransi atau catatan medis elektronik, kata FDA.
Eli Lilly berencana untuk membuat registri serupa tetapi menolak untuk mengatakan kapan. Sementara itu, Cree dan beberapa peneliti berebut untuk membuat database mereka sendiri untuk melacak hasil kehamilan pada pasien GLP-1.
Gejala PCOS ‘membaik ‘secara signifikan’
PCOS adalah suatu kondisi yang biasanya melibatkan ovulasi tidak teratur dan tingginya kadar hormon pria yang disebut androgen. Ini adalah gangguan hormonal yang paling umum pada wanita, menempatkan mereka pada peningkatan risiko diabetes, penyakit jantung dan masalah kesehatan mental.
Mereka yang memiliki kondisi ini sering membuat terlalu banyak testosteron, yang menyebabkan efek seperti pertumbuhan rambut ekstra, jerawat dan penambahan berat badan, dan menghalangi ovulasi. Mereka juga tidak merespon dengan baik terhadap insulin, dan efek penurunan berat badan GLP-1 dapat meningkatkan sensitivitas terhadap hormon.
Obat-obatan baru “tidak akan menyembuhkan Anda, tetapi [mereka] akan memperbaiki gejala secara signifikan”, kata Ricardo Ai, seorang ahli PCOS dan profesor di University of Alabama di Birmingham dan State University of New York.
Namun, ia juga berpikir lebih banyak data diperlukan sebelum dokter merekomendasikan obat untuk kesuburan.
Orang-orang seperti Leggett, yang hamil dengan obat penurun berat badan, memiliki beberapa pertanyaan. Dia terkadang bertanya-tanya mengapa putrinya lebih kecil dari anak-anak lain pada usia yang sama.
“Dia mungil,” kata Leggett. “Saya ingin tahu lebih banyak tentang itu.”
Suka apa yang Anda baca? Ikuti SCMP Lifestyle diFacebook, TwitterdanInstagram. Anda juga dapat mendaftar untuk eNewsletter kamidi sini.